清洁是消毒的关键

　　5老年冠心病人的心理护理朱殿荣张淑琴冠心病是心身疾病的种，即存在躯体症状导致心理失衡反应，又有心理稳定促进疾病愈转的正性反馈。近段时间，通过临床护理实践，了解冠心病病人住院期间的心理特征并给予相应的心理护理和健康指导，收到了满意的效果。

　　1首先嘱患者服镇静催眠药来调节睡眠，振作精神。尽量创造舒适安静的环境，调整病室的温度湿度和光线，经常为病人放些曲调舒缓的音乐，使病人感到舒适，减少内心焦虑。再以文雅的举止娴熟的操作取得病人的信任，使其尽快适应护理要求。

　　2通过暗说明范诱导等方法，让病人学会放松，转移注意力，消除紧张心理，对医护人员产生信赖感，增强战胜疾病的信心。

　　3在心理上给予病人安慰支持和疏导，在生活上予以关心和照护，在治疗和护理过程中实施高质量的技术服务，抓住有利时机因势利导，解除病人的心理负担，使病人的良好情滨市第医院张淑琴绪状态与治疗效果同步发展，还要和病人共享精神欢乐。这样，可使病人良好的意志行为得以恢复和保持，以利于疾病4在病人疼痛缓解后，对其进行有关疾病知识的宣传，让病人及家属了解和掌握冠心病的发病机理，治疗和休养中的注意事项，以及自我保健，自我救护等有关知识。消除病人担心出院后再复发的顾虑，详细说明本病的性质及预后良好的面，指出令人乐观的前景。在病人出院前做好解释工作，即现病人病情已好转，恢复期只要耐心治疗，定期随访，保持情绪稳定，避免诱发因素，提高对疾病的认识，可减少或不再发作。

　　在护理实践中，根据不同病人的心理特征给予不同的护理和指导，使病人处于个接受治疗的*佳生理和心理状态，用亲切的语言，细心的照料，及时发现病人的心理反应，用高尚的情操唤起病人心理正性反馈，充分发挥皮层与内脏相关的机理，改善神经体液调节，保证冠状动脉免于痉挛闭塞是促进康复的根本所在，对提高病人注意度，缩短平均住院曰起到积极作用。

　　清洁是消毒的关键范建华张萍崔红艳刘俐供应室是医院供应无菌器材的单位，具有品种多数量大周转快接触面广灭菌质量严格等特点，是预防和控制医院感染的重要科室。我们供应室除了为医院临床及医技科室提供诊断治疗教学科研等用的消毒灭菌物品外，重点放在灭菌的质量上。

　　1彻底的有效的清洁过程清洁是灭菌的成功关键，尤其是些比较难清洁的医疗用品，国外曾研究发现彻底地清洁可以降低34对数的细菌量，可以大大降低有机物的含贵。如不能去除有机物等污染物，它会大大降低灭菌剂的活性，蒌在有机物内的细菌不易被灭菌剂杀死，因此如果清洁不彻底，整个灭菌过程将失败。必须注意的是，不能通过延长灭菌的时间和提高灭菌剂除，*好采用含酶清洁剂以加强清洗的效果。手工清洗时能保证每次清洗的致性。清洗时必须戴防水口罩，手套，帽子，防水鞋和围裙等。

　　2清洁过程步骤正确2.1初洗是用适当的洗涤剂，通过机械或手工操作，将粘附在物品上的污垢洗刷掉，再用，水将残留的洗涤剂冲干净，去污不彻底会直接影响灭菌效果，去除残血污迹是保证灭菌质量的必然措施。

　　2.2我院常规用次性注射器，对特殊治疗用的注射器在初洗后必须进行除热源处理，因热原在灭菌过程中除不掉，须在洗涤中灭垢。我院使用国家规定效热原灭活剂消除热原的方法，简单安全，能有效去除热原。

　　2.3灭活剂程序处理后的器械或用具，用，水冲净残留的药液后即可进人榷洗，精洗可用新鲜流动，不含热原的蒸馏水或纯水。

　　2.4去污去热原去洗涤剂和精洗，洗涤的个步骤不得任意更改和简化。

　　3选择正确的灭菌方法灭菌方法包括热力灭菌压力蒸气灭菌干热灭菌化学气体灭菌环氧乙烷化学液体灭菌20戊醛，6过氧化氢，0.2过氧以酸。原则上能用压力蒸气灭菌，**压力蒸气灭菌。它具有高效，快速，方便，经济，安全等优点，不管现在还是将来压力蒸气灭菌仍是医院*主要的灭菌方法。般来说尽量选121丈下排气或132丈预真空灭菌锅进行平时常规灭菌，只有当紧急需要而无备货时，才采用小型台式132丈下排气灭菌锅进行快速压力蒸气灭菌，此时物品不包裹，灭菌完毕即取出使用，对于油剂，粉剂和某些金属和玻璃只能选择干热灭菌。对于不能耐温，耐湿的物品，**环氧乙烷。到目前为止，环氧乙烷是*有效的低温灭菌方法。它高效，穿透性佳，几乎能用于各种医疗用品的灭菌。

　　由于可以被包裹后再进行灭菌，大大方便医护人员的使用，储存和无菌转移。环氧已烷有各种监测手段，如化学监测如外包指胶带和包内指卡和生物监测等，但使用环氧乙烷必须注意其残留和环氧乙烷毒性。按照美国医疗器械促进协会要求，经环氧乙烷灭菌的物品不能用自然通风法去除残留环氧乙烷，必须采用机械通风法，如以*难去除残留此环氧乙烷灭菌的整个循环时间为5小时左右。

　　由于我们重点认真做好灭菌工作，有保证的，洁过程，正确地准备，包装方法，灭菌锅的正确装载及排列，灭菌锅的正确操作，有效的化学灭菌监测，完善的灭菌记录，使我院的灭菌合格率达标100.

　　手术室患者心理护理体会张兰英手术对于病人是种严重的心理应激，它通过心理上的疑惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动，并对手术后的康复产生影响，甚至决定手术的成败。故心理护理浞得尤为重要。心理护理能使病人术前保持心理平衡术中维护情绪稳定术后精神愉快3现将我们对手术病人心理护理1术前患者心理护理术前消除病人恐惧心理，对病人顺利地接受手术治疗，保持术中心理状态平稳有着重要作用。术前日晚，适当地增加镇静药物，使病人安静人睡，随时牮握病人的血压脉搏。

　　医护人员对病人态度热情服务周到说话和气，消除病人焦躁恐惧的心理状态。可邀请已手术的病人介绍配合治疗的经验，从而帮助病人认识自己的疾病，深人浅出地讲解治疗疾病的有关知识，说明手术治疗的必要性和重要性，以及手术后的注意事项。在与病人交谈时要强调治疗的希望，使病人乐观和有信心接受治疗。

　　2术中患者心理护理红十字医院张学敏张学敏病人进人手术室后，护士要耐心细致地回答病人询问，消除病人的疑虑孤独和恐慌的心理，让病人感到如亲人近在身旁样。术中微小变化都能影响病人的心理，如做阑尾切除术，嘱咐病人深呼吸，从而放松其腹部肌肉或分散其注意力。

　　3术后患者心理护理病人术后心理较术前轻松，但他洽望了解手术效果，手术是否成功，此时医护人员应告知手术效果，让病人得知实情。次手术对病人来说是种损伤，有不同程度的疼痛，医护人员应及时了解病人情况，适贷给予镇痛。患恶性疾病及破坏性手术，对已知病情的病人，护理人员应给予安慰，鼓励他面对现实，培强战胜疾病的勇气。对不知情的病人，应告知其家属作好心理准备，不要在病人面前流露痛苦悲伤存的勇气。对于麻醉未醒的病人及手术中放置的各种引流管液体，巡回护士应向科室护士做好交待，以免造成对患者伤害。根据临床观察有些病人在拆线后的段时间对施行员应协助和指导患者做适当的活动及功能锻炼，激发病人战胜疾病的信心，促进病人早日恢复健康。

(完)