大庆市萨尔图区医疗单位消毒工作情况

　　实验组与对照组相比，前者的感染率不育率均比后者为高，统计学处理有显著性意义，0.0051.

　　分组检测感染不育淋病感染例数例数感染率例数感染率实验组对照组女性子，颈是沙眼衣原体*常的感染部位，潜伏期感染后多数人无明显症状或现轻微症状，活动期感染症状现明显，为粘液性宫颈炎宫颈糜烂宫颈管炎在宫颈口可白色或脓性分泌物流出，阴道充血，宫颈触血等症状随着糜烂程度的增加沙眼衣原体感染也相应加重。

　　沙眼衣原体发病率与婚姻状况不稳定及性伴侣数量不同有关，性生活混乱的青少年，也可通过性接触传播，传染源为非淋菌性尿道炎和其它病原携带者，女性无症状病原携带者是*主要儿。除性传播途径外，医源性感染也是感染的1要因素。有报道流产前，颈沙眼衣原体感染与术后并发盆腔炎，颈糜烂子宵内膜炎有密切关系。间接接触性感染，未经严格消毒灭菌的医疗器械与用品，经产科检，而成为传播媒介，分泌物等通过用具衣物工作环境等导致医源性感染。沙眼衣原体也可发生院内感染。在142例患者中有7例是发生在院内感染的。即在检，治疗过程中被医疗器械或用品等所感染，其感染率为4.92.占总感染率的38.88.沙眼衣原体常与淋球菌混合感染，据报道后者对衣原体增殖起着激活和促进作用，合并有淋病感染者，沙眼衣原体分离阳性率明显升。

　　沙眼衣原体感染后，其血清中可有特异性抗体，病愈后抗体迅速降低或消失，免疫力不强，易再受感染。

　　3讨论沙眼衣原体是种严格细胞内寄生的微生物，主要侵犯泌尿生殖道粘膜的柱状上皮细胞，引起泌尿生殖道感染。可通过性接触传播母婴传播医源性传播间接性传播。后3种方式是造成院内感染的主要因素。通过调，资料明，沙眼衣原体潜伏期长，不易被发现。沙眼衣原体病原菌可避开机体免疫机制，长期存在机体内。引起无症状的生殖道感染，所以易被忽视。可通过医院各种医疗操作医疗用品阴道分泌物等造成，颈炎，颈糜烂子宫内膜炎输卵管炎及盆腔炎，可引起输卵管充血水肿等炎症反应，造成输卵管粘膜损伤，严重引起附件粘连和瘢痕形成，使输卵有扭曲，卵子运动障碍而不育或，外孕，沙眼衣原体感染后，不育率为49.67.

　　4预防措施沙眼衣原体作为性传播疾病之，应以预防为主，避免性接触及公共场所的传播。避免发生院内感染，所有检，器具均使用次性，手术医疗器械及用品严格消毒灭菌，严格执行手及毛巾等各种卫生用品的消毒隔离制度，以免发生交叉感染。旦发生感染后，应及时处理。女性外阴及阴道可用强氧化离子水冲洗，般疗程3，7天，效果特佳。同时可以口服红霉素利福平希悉美等药物，青霉素效果较差。

　　收稿日期2001大庆市萨尔区医疗单位消毒工作情况张饶1丛淑云1周桂玲1杨仲英2为加强医疗单位的消毒管理工作。及时发现卫生院所消毒工作存在的隐患和薄弱环节，有效地控制院内感染的发生，提医疗质量，大庆市萨尔区卫生防疫站于2000年7月，12月对全区175个医疗卫生院所消毒工作进行检现将检，情况通报如下1检，结果1.1院所感染管理组织与消毒隔离制度情况检，的175个医疗单位有感染管理组织的15个，有消毒隔离制度的58个。市级综合医院医院感染管理组织健全，消毒隔离制度比较健全，档案资料规范；其他市级专科医院个体医院中心卫生所院所感染管理组织不够健全，多数是无独立的院所感染管理科，此项工作挂在预防保健科医务办护理部等部门，消毒隔离制度不健全，档案资料管理不够规范。卫生所特别是个体卫生所感染管理工作既无组织也无人具体抓。

　　1.2高压蒸气灭菌检，的175个医疗单位有压力蒸气灭菌器1大庆市萨尔区卫生防疫站16332黑龙江省杜蒙县卫生防疫站数单位能正确掌握高压蒸气灭菌方法，有严格的管理制度，消毒灭菌记录较齐全，每台次均能用化学指标卡监测，区卫生防疫站定期监测。

　　1.3院所污水调，175个医疗单位，有2个市级医院有污水处理设施，其他医疗单位均局部处理；但消毒剂配备不充足，成为共性问。

　　1.4调，的175个医疗单位，医用垃圾与生活垃圾分，清理用焚烧炉焚烧的有21个单位占12；其他的医疗单位的医用垃圾随生活垃圾运出。

　　1.5消毒剂调，175个医疗单位用效消毒剂戊醛的有18家，用中效消毒剂含，制剂的有43家，这些医疗单位购进和使用的消毒剂可出省级以上卫生许可证及配备质检记录，4家医疗单位用低效消毒剂新洁尔灭。

　　1.6次性医疗卫生用品市级医院库存及使用的次性医疗卫生用品有省级以上卫生许可证，只有3家医院使用后的处理较好，其他医疗院所特别是个体诊所处理不善。

　　2存在的主要问2.1部分医疗院所没有把消毒工作纳人工作日程没有落实管理。

　　2.2少数医疗院所对压灭菌器消毒效果未实行每台次监测，未进行生物指菌芽胞监测，监测记录不规范。

　　2.3有些医疗院所污水处理设施不能正常运转或投药量不够，有的医疗院所没有对污水余，进行自测。

　　2.4次性医疗卫生用品消毒毁形和焚烧末实行条龙操作。

　　3几点建议3.1提认识加强领导。加强医疗院所消毒工作是控制院内感染的重要措施，是患者就诊安全的保障，因此各医疗院所领导要高度重视，要列入议事日程。增加人员和投人。有效控制医疗院所内感染的发生。

　　3.2进步健全各项制度，实行规范化管理。各级医疗院所要按照医院感染管理规范和消毒管理办法的要求，系统建立健全预防院内感染的各项制度。目前本区各级医疗院所黹补充用品购置及使用的管理制度。各医疗单位要狠抓制度的落实和执行。实行院科所室两级管理，并经常进行监督检，消除隐患。

　　3.3组织落实医疗院所感染知识及消毒灭菌知识及技术的普及教育，提高全体医护人员控制院所感染的素质和技能。

　　3.4卫生防疫机构应加大各医疗院所消毒效果监测，以法律来约束，使其规范。

　　3.5目前，医疗人员对院内感染知识消毒灭菌知识和技术及相关政策法规了解单握不够，不少医院又大量雇用护理工和临时工担任清洁消毒灭菌工作，上岗前缺乏严格培训，需要加强培训教育检，以全面提医疗院所人员的素质和技能。

　　科研培训卫生人员继续医学教育的新思考陈连生江苏省卫生防疫站，南京210009在中国十年代后期，已有毕业后医学教育和继续医学教育的制度化实践，九十年代中期已在全国形成规范化制度。经过段时期的实践取得不少成功的经验，也遇到些新情况和新问，引起继续医学教育的新思考。

　　1新情况l.i医学的发展对继续医学教育提出新内容随着医学模式的转变及其内涵的不断拓展，医学与其它自然科学及社会科学相结合的趋势越来越显得突出。医学自身生成的新知识新技术新方法已被大量应用，如分子生物学以基因工程细胞工程为标志等研究和运用，使医学各学科都取得了系列重大进展。其它自然科学领域各种高新科学技术。如微电子技术电子计算机技术信息技术激光技术等，已广泛地渗透到医学领域，使医学科技新领域新分支不断涌现。这就给医学卫生人员拓展了新的知识领域，又增加新的难度。

　　1.2信息时代的到来给继续医学教育提出新要求为了适应知识经济社会的要求，跟上信息时代的步伐，学习信息知识，提高信息技术，掌握和利用信息资源。已成为每个高层次人才的必备条件。信息革命的浪潮既给我们带来*好的机遇，也给我们带来无穷的挑战。要抓住机遇，迎接挑战，必须及时掌握信息知识，充分利用信息资源。

　　1.3片面追求学分给继续医学教育提出新问按规定每年每人必须积满学分。这种积分制充分调动卫生人员学习的积极性，也出现了不顾学习内容是否需要，只要拿到学分就参加。形式上参加继续医学教育，学习内容上偏废，实际学习效果较差。这样产生学用分开理论与实际脱节的问。为了积满分，想方设法争取脱产参加。得高分的继续教育学习班，影响了实际工作的开展。如领导不批准外出学习，年末积分不够由领导负责，易产生学习与工作职工与领导之间的矛盾。这些给实际运作带来了困难。

　　2新思考2.1用非线性思维观设计继续医学教育新内容现代科学发展是相互渗透相互融合，又产生新的结构，这种知识群纵横交织着错综复杂的联系和关系，它们是动态的过程性的。医学模式的转变与拓展，既符合现代科学发展的规律和趋势，又具有医学发展的特定要求，面对个人和社会人群的两个系统，解决这两个系统由非平衡平衡是个庞大的系统工程。不仅需要生物医学科学知识，还需要社会科学和心理科学知识。再加上信息技术组合，计算机超文本在自由检索完全打破传统思维的线性逻辑而显出种横向的跳跃性的思维，增添了新的创意。这些都要求我们以新的思维方式去适应它，设计继续教育新内容。

　　2.2用开放式学习观思考继续医学教育的新方法随着信息资源网络化的发展。把全球联成个整体，多种多样的和遥远的信息在瞬间就可存取，跨学科跨文化的对话和交流可以广泛地进行。合作和竞争都进步加强，并通过网络等形式来利用全人类所创造的切。这就给我们提供了多样化学习和选择的机会，从而激发创造和推动变革，把过去那些味强调集中式培训改为开放式多样化学习的方法。尤其是对创造性的新思维新规则的开放。通过不断地学习来更新自我。

　　2.3用自我教育观树立继续医学教育新观念特殊职业特定要求卫生人员的整体索质，它包括思想道德品质的修养和专业技能的提高。素质的提不单纯靠外来学习，更重要的是自我修养。如荨重科学勇于创新的科学态度坚持真理客观公正的崇高品德；爱岗敬业不断进取的创业精神。专业能力的培养主要

(完)