对消化内镜消毒若干问题的再认识

　　发病，由于选得当，又是各科专家撰写，受到在杭各级医院的欢迎，征订踊跃。首次推出50个品种，它们是流行性感冒。支气管炎，哮喘心肌炎冠心病。风湿性心脏病糖尿病高脂血症高血压病。甲状腺机能亢进胃溃疡。十指肠溃疡胃炎。胆囊炎胆石症在同健教处方内，连书，下同肝炎细菌性痢疾慢性肠炎习惯件便秘急性肾炎肾输尿管膀胱结石肾盂肾炎膀胱炎尿道炎肺癌肺部其他恶性肿瘤食管癌食管其他恶性肿瘤。大肠癌乳腺小叶增生乳腺纤维腺瘤乳腺癌肿瘤放疗肿瘤化疗神经官能症抑郁症流行性腮腺炎婴儿腹泻水痘，小儿营养性贫血功能失调性子宫出血霉菌性阴道炎滴虫性阴道炎盆腔炎颈椎病，肩周炎腰部肌肉劳损股骨颈骨折痔肛裂痤疮真菌病癣。龋病。牙周病，鼻出血，慢性鼻窦炎中耳炎沙眼。

　　5为全面推行健教处方，社会各方面应予更多支持健教处方在我市推行的实践中被证实是健康教育的创新形费用，如果得不到相应的经费补偿，是难以可持续推行的。无论是组织制作单位市健康教育所和各级医院用量很大都是无法长期坚持的。*好的方法是将成本费用由病人承担，因每张处方仅几分钱，这对每个病人来说其负担是微乎其微而收效是巨大的。因此，省市卫生行政部门和省市物价局应给予充分学模式转变卫生防保系统改革形势的发展。

　　0812本文编辑冯鹤鸣对消化内镜消毒若干问的再认识罗小萍周幼玲福建省长泰县医院，363900中国书资料分类号197.323文献标识码1；消化内镜的临床应用有着悠久的历史，近十年来得到迅速的发展，特别是近十年来进人了诊断与治疗相结合的新阶段，大大促进和提高了消化内镜的科研水平，使内镜更加广泛应用于临床，随着当前医院感染在不断改变着自身的特点，细阐耐药菌株增多，菌种变异，消，灭菌难度增加，有必要对内镜的清洁消毒过程以重新认识，提高医疗质量保障。现结合临床实践作以下几方面综述。

　　1消毒的道，要求内镜检，治疗是项侵入性操作，直接接触体腔和粘膜，因此，内镜的清洁消毒是否彻底可靠，直接关系到患者的安全，内镜的诊治水平和质M，在预防医院交叉感染方面有着不p忽视内镜工作的医务人员都要把这问放在十分重要的位置，以病人利益为重，觉用护理伦理道德规范自己的言行举止，严格执行操作规枵，努力学习，更新知识结构，并在实践中不断总结经验，使内镜的消，达到有效安全，维护和保养好仪器，延氏仪器的使用寿命。

　　2做好内镜术后的清洁消毒内镜术后应进行常规的清洁消毒。这过程应细致认真，将残留于内镜面及管道内的血液粘液用水洗净，并应卸下活检管阀及头端部套圈，清洗干净，冲洗活检管道，既使未曾做过活检也要清洗管道因腹腔的压力关系，体腔内粘液会因逆流而污染活检管道，浸泡于消毒液中，连续吸引3，3，使消毒液流经镜内全部吸引管道，再用流动清水冲洗内镜，并持续吸引使管道内消毒液冲净，以备例病人使用。经全天检，及治疗后的内镜，应进行内镜终未消毒=目前，某些医院因条件限制，仍然使用水桶式清洗内镜，此法可造成细菌污染，且易使化学消毒剂残留，应尽量改用流动水洗槽清洗内镜。

　　3做好内镜附件及其他方面的消毒应防止只重视内镜消毒而忽视附件消毒的倾向。内镜附件是造成内脏粘膜损伤的器械，垦交叉感染的潜在隐患，再加上某附件如活检钳因其弹簧式环绕结构，粘液极易残留在缝隙中，般的手工机械性清洗很+容易洗净，因此，在每次使用完毕后应先浸泡于消毒液中，再用清水刷洗干净，刷洗时应顺着弹簧式方向横向刷洗，能耐高温的附件采用高压蒸气消毒，不耐温的洗后应冉浸泡于消毒液中，待下例病人备用。有条件的应使用超声波洗涤器，超卢振动可使管腔内缝隙中的污物与器械分离，这种效果是手工与刷子无法比拟的。医务人员的手也是交叉感染的污染源，在行每例病人检查前操作者应洗手，提倡操作前后洗手。我国是肝炎高发区，乙型肝炎面抗原及肝功能检查，异常者提倡专的内镜。内镜消毒的原则是要达到消灭细菌细菌繁殖体，又能消灭病毒的作用。

　　4注意消毒液的选择及其有效浓度内镜属昂贵精密的医疗器械，对于消毒液的选择既要达到消毒目的，保证患者安全，又不致损坏内镜。因此，对，有争议戊醛不失为种可靠的消毒剂3它对各种细菌病毒少量芽胞有广谱抗菌效果，还能灭活病毒及真菌，且无腐蚀性，是目前较理想的消毒剂。无论使用何种消毒剂，都要严格掌握有效浓度，经常测试并定期更换。

　　5参考文献李益农，陆星华，编。消化内镜学。北京科学出版社，19.29 2黄书琴。我国庆院消毒存在的问。中国消毒学杂志，1998，1533仇祝强，等。戊醛配合不同处理对纤维胃镜消毒效果的比较。中0718本文编辑冯鹤鸣

(完)