消毒供应中心在预防院内感染中的作用

　　院内感染管理消毒供应中心在预防院内感染中的作用任素桃史想新科学的管理手段和管理方法，全方位地做好消毒供应中心的管理工作结合临床工作实际，不断拓展消毒供应中心的服务功能与服务范围，充分利用消毒供应中心设备资源树立质量意识、服务意识，为临床提供优质、高效、低耗的服务。

　　作者单位： 510515广州市**军医大学南方医院消毒供应中心现代医学科学技术的迅猛发展，各种新的诊断、治疗仪器、医用材料在医院的广泛使用，以及病原谱构成的变化，使得医院内感染已经成为现代医学管理学、临床医学中的重要研究课题。医院内感染的发生和发展不仅增加了患者的痛苦，危及患者的生命，而且预防和治疗费用亦随之激增，由此而造成患者巨大的经济负担。如何控制医院感染，*大限度地为患者提供良好的医疗服务，造福人类，是急待解决的问题。消毒供应中心作为控制医院感染的关键科室，其工作质量的好坏直接关系到患者的安危，直接关系到医院的社会效益和经济效益。如何充分发挥消毒供应中心在预防院内感染中的作用，是摆在消毒供应中心管理者面前的重要课题，现将我们的做法与体会介绍如下。

　　1充分认识消毒供应中心在预防院内感染中的重要性消毒供应中心工作并非有些人认为的那样，是简单的洗洗刷刷、包包叠叠，而是具有很强专业技术性的工作。它要求所属人员必须有扎实的医学基础理论知识和一定的临床护理工作经验。消毒供应中心负责着临床治疗所需的灭菌物品的供应，所供物品直接涉及到每一位患者的诊治，是*容易造成院内感染的媒体之一。根据我国医院感染监控资料统计及专家们分析，每年均有约500万患者发生医院感染，其中大部分感染是由于消毒不严格引起的。消毒供应中心一旦出现问题，其涉及面广，后果严重。因此决定了消毒供应中心的管理在控制医院感染中具有极其重要的作用，是控制院内感染的关键部门，也是*直接的部门。

　　2加强消毒供应中心的管理我院新建的消毒供应中心使用面积约900m建筑布局合理，宽敞明亮，生活区、污染区、清洁区、无菌区划分明确，并且拥有日本樱花公司全套消毒灭菌设备，即：全自动清洗机2台，超声波清洗机1台，脉动预真空灭菌柜3台。全新的设备使我院消毒供应中心硬件设施达到国内先进水平。一流的设备，必须有一流的管理，才能有一流的质量。因此我们加强了消毒供应中心全方位的管理。

　　2. 1制定切实可行的各种规章制度和操作规程2. 2严格各类人员职责、各项规章制度和操作规程的落实严格划分四区：生活区、污染区、清洁区、无菌区。回收、清洗、包装、灭菌、存贮、发放采取强制性路线，不得逆行。各区域分别由专人负责，做到四分开：工作间与生活间分开回收污物与安放净物分开初洗与精洗分开未灭菌与灭菌分开。要求全体工作人员自觉的执行各项规章制度和操作规程，增强慎独精神，实施科学管理，做到/定人、定岗、定职责0，奖罚分明，避免差错事故发生。

　　2. 3确保灭菌物品的合格率100高压蒸汽灭菌是一种*安全、有效、低耗的灭菌方法。确保灭菌物品100合格，是消毒供应中心工作的重中之重。针对高压蒸汽灭菌效果我们严格实行了物理、化学、生物三种监测。使监测做到了经常化、制度化、科学化。并对监测结果进行详细的记录，做到有据可查，必要时可以提供法律依据。科室定期进行回顾性分析，查找工作中的问题和不足，及时纠正偏差。

　　2. 4加强对一次性物品的质量管理器械库购入一次性物品时，负责采购人员应向供货单位索取/四证0 （卫生许可证、生产许可证、产品合格证、产品注册证）。并且选择具有一定生产规模的厂家生产的产品，要相对固定生产厂家。

　　对购进的一次性输液器、注射器，供应中心应进行严格的质量检测检查各类包装是否规范一次性输液器、注射器的结构和功能是否良好随机抽样做热原试验、细菌培养，结果应均为阴性临床科室试用满意后再批量进货经常征求临床科室的意见，及时反馈信息，对于不合格产品给予退货。

　　2. 5运用PDCA循环，提高消毒供应中心科学管理水平PDCA循环是广泛运用于管理的一种标准化、科学化循环体系。它包括计划、实施、检查、处理四个阶段。将PDCA运用于消毒供应中心管理，可以增加工作的计划性、条理性、预见性，减少盲目性和不连续性，把管理工作的重点从/事后把关0转移到/事前预防0上来，从管结果变为管因素，把一切影响供应物品质量的因素控制在萌芽状态，使每项工作做到有始有终，有章可循，提高科学管理水平。

　　3拓展消毒供应中心服务范围和功能，充分利用医院有限资源随着医学模式的转变，以病人为中心的整体护理逐渐在临床全面展开，作为临床一线护士不仅面临着工作内容多、患者对医疗护理质量需求高等问题，而且还要承担用后器械的洗涤、打包、消毒，造成一线护士工作量的膨胀。因此作为消毒供应中心有义务为临床提供全面的优质服务，积极主动地配合临床整体护理工作的开展，充分利用消毒供应中心设备资源，以避免医院有限资源浪费及利用不足。

　　为此需要不断地拓展消毒供应中心服务范围和功能，切实解决临床上消毒隔离方面存在的问题。

　　3. 1各临床科室使用的无菌换药包、拆线包由供应室集中供应集中处理换药包、拆线包，减轻临床护士的工作量，充分落实/把时间还给护士，把护士还给病人0的承诺，使临床护士有更多的时间和精力对病人实施整体护理临床科室清洗设备有限，存在着不安全隐患，集中处理可以充分利用消毒供应中心清洗灭菌设备，同时便于监督管理，提高灭菌物品的质量，避免科室盲目的使用一次性物品，减轻病人经济负担，同时避免了一次性物品对环境污染和使用后处理的负担。

　　3. 2提供无菌吸痰管，消毒的吸氧管道、雾化吸入管道和呼吸机管道据报道，在我国院内获得性肺炎发生率居院内感染的首位。其中呼吸机管道、雾化吸入管道，吸氧装置的污染是引起院内获得性肺炎的主要原因之一。但临床科室的清洗消毒条件有限，无干燥设备，不便于保存。由消毒供应中心集中起来进行清洗这些管道，并进行消毒、干燥，然后独立包装备用，可以有效地预防院内获得性肺炎的发生。

　　4树立质量意识和法制意识随着社会的发展与进步，人们对医疗服务的要求越来越高，同时，法律观念亦越来越强。人们对医疗质量的监督已成为公众关注的焦点。如果患者住院期间由于使用消毒灭菌不合格物品引发感染，患者有权进行法律投诉。例如：某市妇儿医院由于错误配制戊二醛消毒液，并使用该消毒液对手术剪刀、刀片进行灭菌处理，加之有外源性致病菌污染消毒液并大量繁殖，通过手术刀和剪进入切口，从而导致手术切口感染，造成手术病人分枝杆菌感染暴发流行。短短2个月时间，发生感染154例，感染率高达52. 7 ，这不仅给患者及家属带来了巨大的痛苦，而且给医院造成无法估量的损失。此事件使得医院手术室半年未开展手术，给医院带来了极坏的影响，直接治疗及其它费用支出超过2 000多万元应经常教育消毒供应中心全体人员，充分认识到违章违规在企业体现的是次品，在医院体现的则是劣质服务。直接影响了医院的医疗护理质量和声誉。

　　尽管我国目前各级医院在院内感染方面制度落实的还不尽完善，院内感染还存在着一定程度上的漏报现象，有些时候院内感染发生后缺乏严格的追查制度，发生感染的原因和责任人都不够明确，但是随着我国法制化进程加快，由于医护人员工作责任心不强、规章制度不落实而导致患者发生医源性感染的行为都将会受到法律的治裁。

　　5树立服务意识，注重工作实效随着高、新、尖技术在医学领域的应用，临床陆续有多项新业务、新技术开展，消毒供应中心根据科室的需要配备了专科用的各种诊疗包，方便了临床科室使用，变被动服务为主动服务。我们本着/一切为病人，紧紧围绕临床0的服务思想，只要是临床科室的需要，就是我们的工作内容。竭尽全力为临床提供优质、高效、低耗的服务。

　　6提供消毒灭菌知识的咨询服务和检查指导6. 1提供使用高压蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌方法，逐步取消化学消毒剂消毒灭菌医疗器械高压蒸汽灭菌是一种经济、安全、方便的灭菌方法，它适合于所有耐高温、高压物品的灭菌。环氧乙烷灭菌是一种适合于所有物品的灭菌方法，特别是适用于不耐高温、高压的物品和一些精密仪器的灭菌。要明确任何进入患者组织血管内的物品，必须进行灭菌处理，不得使用化学消毒剂浸泡消毒灭菌。

　　由于化学消毒剂在使用中污染率高，更存在刺激性大、污染内外环境的缺陷，所以应逐步取消化学消毒剂消毒灭菌医疗器械。

　　6. 2对于不经常使用、而处于备用状态的各类物品要妥善处理对于这类物品可以采用特殊包装材料进行密封包装后，再进行灭菌，这样可以将灭菌的有效期订为1年。从而减少了物品反复灭菌而造成的浪费和麻烦。

　　综上所述，消毒供应中心在预防与控制院内感染中具有极其重要的地位和作用，充分发挥现代消毒供应中心的作用，可以有效地预防与控制院内感染的发生，提高医疗护理质量。作为消毒供应中心的管理者，应该结合临床工作实际，不断拓展消毒供应中心的服务功能与服务范围，采用科学的管理手段和管理方法做好消毒供应中心的管理工作，以配合医院迎接医疗市场中所面临的机遇与挑战。

　　1李宗麟，邓小虹。医院感染与消毒。中华医院感染学杂志， 2000， 10 2仲俭平。医疗护理技术操作常规（第4版） .北京：人民军医出版3冯笑峰，王滨，郭筱林，等。医院感染的调查。中华医院感染学杂4程锦泉，李耀培。某市妇儿医院一起罕见的手术伤口分枝杆菌感5钟秀玲。现代医院感染护理学。北京：人民军医出版社， 1996. 77.

　　（本文编辑周霞）护理程序在医院感染管理中的应用宋翼万翠娥内感染工作处于良好的贯性运行状态。

　　作者单位： 435002湖北省黄石市第二医院护理部为了进一步深化医院改革，减少人浮于事、机构雍肿现象，医院1999年将医院内感染工作归纳入护理部，我们在不断提高护理质量的同时将护理程序中的评估计划实施评价融于院内感染管理中，取得了一定的成绩，现介绍如下。

　　1具体做法1. 1广泛的收集资料，合理的评估是做好控制院内感染工作的前提首先我们在总结前几年院内感染工作的基础上，收集大量的信息资料，针对工作中的不足采取/走出去、请进来0的方法，多次请有关专家来院讲课并安排业务骨干到外地参观学习再结合本院的实际情况，调整院内感染委员会成员，制定相应的预测

(完)