急救与护理保护胃黏膜严禁洗胃,以免损伤胃黏膜,可立即口服硫代硫酸钠和食醋,前者中和次氯酸钠,后者中和强碱。协助患者口服牛奶每次不多于200m,l可多次应用。取蛋清35个鼓励协助患者服用,以保护胃黏膜。
用药指导适量输液,静脉滴注20甘露醇125250m,l口服思密达等肠道吸附剂以促进毒物排泄。如有应激性溃疡,立即静脉推注洛赛克40mg.当患者出现高铁血红蛋白血症时,应立即给予美兰以加速其还原成血红蛋白,并予以45碳酸氢钠静脉滴注,加强血红蛋白的排泄。如有休克、循环衰竭,应给予对症处理。
病情观察注意观察患者恶心、呕吐的次数,呕吐物的颜色、性质,如有异常立即与医生联系;应警惕患者喉头水肿、循环衰竭发生的可能,观察患者甲床、口唇、皮肤颜色,做好特别护理记录。保持呼吸道通畅,必要时予以持续低流量吸氧。
心理护理误服中毒患者多有恐惧心理,担心疾病预后,自行口服中毒患者多有厌世情绪,拒绝配合治疗。针对前者,我们一般告诉患者临床治疗方案、效果,并帮助其树立战胜疾病的信心;后者我们一方面积极请家属配合化解患者的怨结,另一方面派专人24h监护,给予心理支持与安慰,取得信任与合作,并认真帮助患者解除心理障碍,从而主动配合治疗。
饮食护理中毒早期应少量多次饮用冷牛奶、蛋清以保护胃黏膜,后进流质无渣饮食,并避免食用辛辣刺激食物。
健康教育张贴预防84液中毒的小常识,家中存放的消毒液要放置在小孩、老人接触不到的地方,避免使用酒瓶、饮料瓶盛装消毒剂,以免误用。
总结发现,口服84消毒液>4ml/kg(尤其是空腹状态下),即可出现较严重的临床症状,口服剂量多少与临床症状严重程度成正比。消化道大出血患者口服84消毒液剂量均胃黏膜严重损伤,直至诱发消化道出血,因而,中和毒物、应用胃粘膜保护剂等是保证抢救成功的关键。
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